Dysenterie - Klachten, Symptomen & Tips voor Behandeling

Alles wat u moet weten over dysenterie

Dysenterie

hevige buikpijn bij dysenterie

Dysenterie gaat vaak gepaard met hevige buikpijn

Dysenterie is een ernstige vorm van diarree die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van bloed in de ontlasting. De oorzaak is een ontsteking in de darmen, meestal als gevolg van een bacteriële infectie. Andere typische symptomen naast bloed in de ontlasting zijn koorts,  hevige buikpijn, en een onaangenaam gevoel bij het ontlasten. De behandeling van dysenterie hangt af van de oorzaak van de aandoening. In sommige gevallen kan een patient herstellen zonder toediening van antibiotica. Als de ziekte wordt veroorzaakt door amoeben dan worden deze vaak met een antibiotica behandeld. Dysenterie is een ernstige aandoening en het wordt sterk aangeraden zo snel mogelijk behandeling te zoeken. Lees hieronder verder over de mogelijke oorzaken en behandelingen.

Symptomen Dysenterie

dysenterie kan gepaard gaan met maagpijn en vermoeidheid

Dysenterie kan gepaard gaan met maagpijn en vermoeidheid.

Dysenteria kan gepaard gaan met verschillende symptomen. De symptomen van dysenterie die wordt opgelopen in een ontwikkeld land zijn vaak milder dan degene die het gevolg zijn van een infectie in ontwikkelingslanden. Voorbeelden van milde symptomen zijn last van de maag (kramp), en met regelmaat naar het toilet moeten door diarree. De symptomen verschijnen meestal zo’n 3 dagen nadat een patient besmet is geraakt (de incubatietijd). In de meeste gevallen hersteld een patient na een week. Dit is echter afhankelijk van de ernst van de ontsteking en de behandeling. Er zijn gevallen bekend waar een dysenterie besmetting heeft geleid tot het ontwikkelen van lactose intolerantie. In sommige gevallen kan het langere tijd duren voordat deze intolerantie overgaat.

 

Symptomen dysenterie veroorzaakt door amoeben

  • Dysenterie Symptoom #1 : buikpijn en darmklachten
  • Dysenterie Symptoom #2: koorts en rillingen
  • Dysenterie Symptoom #3: misselijkheid en overgeven
  • Dysenterie Symptoom #4: pijn in rechterzij
  • Dysenterie Symptoom #5: waterige diarree, in sommige gevallen met bloed, slijm of pus
  • Dysenterie Symptoom #6: pijnlijke stoelgang
  • Dysenterie Symptoom #7: vermoeidheid

Oorzaken Dysenterie

Dysenterie wordt veroorzaakt door virale infecties, bacteriele infecties, or parasieten (waaronder ook protozoa). Deze pathogenen reageren met de dikke darm, vaak nadat ze via de orale route (bijvoorbeeld met besmet voedsel en water) zijn binnen gekomen. Elk pathogeen heeft zijn eigen mechanisme, maar in het algemeen resulteren ze allen in beschadiging van de wand van de darm. Dit leidt tot een ontstekingsreactie met als gevolg verhoging, maagkrampen, een opgezette maag, en in sommige gevallen beschadiging van het darmweefsel. Het uiteindelijk gevolg is een beperktere opname van nutriënten, verlies van vocht en mineralen, en in ernstige gevallen: opname van de pathogenen in het bloed.   Twee relatief veel voorkomende oorzaken zijn besmetting met Shigella bacteriën (shigellose) en besmetting met amoeben (amoebendysenterie). 

  • shigella bacterien als oorzaak van dysenterie

    shigella bacterien als oorzaak van dysenterie

    Dysenterie – mogelijke oorzaak 1: Shigella.  Dysenterie kan worden veroorzaakt door bacteriën uit de Shigella familie. In dit geval is er sprake van shigellose. Normaal gesproken zal een patient met shigellose vanzelf herstellen zonder dat hier antibiotica voor nodig zijn. Het is wel essentieel dat de patient veel extra vocht inneemt, idealiter met een speciale rehydraterende samenstelling  Dit omdat de patiënt als gevolg van de ernstige diarree sterke uitdrogingsverschijnselen kan krijgen. Aangezien shigellose een relatief ernstige en zeer besmettelijke aandoening is wordt het sterk aangeraden om de ziekte te laten behandelen. De ziekte kan bijvoorbeeld worden overgedragen via toiletbrillen, handen schudden, deurklinken, etc.

  • amoeben bij dysenterie

    amoeben bij dysenterie

    Dysenterie – mogelijke oorzaak 2: Amoeben. Dysenterie kan ook worden veroorzaakt door amoeben (Entamoeba histolytica). Amoebendysenterie wordt ook wel reizigersdiarree genoemd. Deze vorm van dysenterie wordt overgedragen via besmet water en komt meestal voor in tropische gebieden.

  • Cyclus van de amoeben die dysenterie veroorzaken: als de amoebas die in een besmet persoon verblijven klaar zijn om deze persoon te verlaten vormen ze een groep en een omhulsel dat ze beschermt. Een dergelijke groep amoeben wordt ook wel een cyste genoemd. Deze cyste verlaat het lichaam in de ontlasting en kan buiten het lichaam in leven blijven. Als de hygiene in een plek slecht is – bijvoorbeeld als mensen hun ontlasting niet op een hygienische manier kunnen kwijt raken – dan kan de omgeving besmet raken. Als een andere persoon vervolgens besmet water (waarin de cyste verblijft) aanraakt of inneemt dan wordt deze persoon ook besmet met dysenterie. Nadat een cyste het lichaam is binnen gekomen reist ze naar de maag. De amoeben in de cyste worden door het omhulsel van de cyste beschermd tegen het maagzuur. Vanuit de maag reist de cyste af naar de darm waar ze openbreekt en de amoebes vrijkomen, en op deze manier de nieuwe persoon ook besmetten met dysenterie. De cyclus begint vanaf hier weer van voren af aan.

Dysenterie: Diagnose en Behandeling

Een dokter zal om een diagnose van dysenterie te kunnen stellen eerst vragen naar de klachten van de patient.  In sommige gevallen kan een arts een ontlastingsonderzoek laten uitvoeren. Dit gebeurd soms als een patient heeft aangegeven dat hij/zij naar de tropen is geweest. In sommige zeer ernstige gevallen van dysenterie kan het zijn dat een arts andere diagnostische onderzoeken laten doen. Voorbeelden hiervan zijn een ultrasound scan of een endoscopie. In de meeste gevallen bestaat de behandeling van dysenterie uit het toedienen van antibiotica. Het kan echter zijn dat een arts besluit dit niet te doen. Eén van de redenen hiervoor is dat bepaalde soorten Shigella bacteriën resistent zijn geworden door het overmatig toedienen van antibiotica. Om te voorkomen dat meer bacteriën resistent worden kan het dus zijn dat een arts besluit geen antibiotica toe te dienen. Dit gebeurt meestal als de symptomen niet te al te hevig zijn. In het geval van dysenterie veroorzaakt door amoeben kan een patient een 10-daagse behandeling voorgeschreven krijgen met middelen als Flagyl (metronidazol). Middelen als Diloxanide furoate, paromomycin (Humatine), of iodoquinol (Yodoxin) kunnen ook worden voorgeschreven om ervoor te zorgen dat de amoeben niet terugkeren. Naast een mogelijke behandeling met antibiotica is het altijd belangrijk dat een patient veel vocht inneemt als er sprake is van dysenterie. De hevige diarree kan leiden tot ernstige uitdrogingsverschijnselen. Deze kunnen worden tegengegaan met ORS (Oral Rehydration Salts) of andere rehydraterende dranken zoals kokoswater. Als de uitdrogingsverschijnselen zeer ernstig zijn kan een patient tijdelijk aan een infuus worden gelegd. Sommige symptomen, zoals pijn in uw buik kunnen ook het gevolg zijn van een blindedarmontsteking. Lees hier verder over het de symptomen van een blindedarmontsteking.

Prognose Dysenterie

Met de juiste behandeling kunnen de meeste gevallen van amoeben dystenterie en bacteriele dysenterie binnen tien dagen verholpen zijn. Binnen twee to vier weken zijn de meeste mensen volledig van dysenterie genezen. Als de ziekte niet juist behandeld wordt (of helemaal niet behandeld wordt) dan varieert de prognose afhankelijk van de immuunsgesteldheid van de patient. Extreme uitdroging kan het genezingsproces aanzienlijk verlenging en leiden tot ernstige complicaties. 

Epidemiologie

De World Health Organization van de VN schat dat er jaarlijks zo’n 80 miljoen gevallen zijn van Shigellosis waarvan er 700,000 leiden tot de dood. In het geval van amoeben dysenterie is de schatting zo’n 50 miljoen gevallen per jaar waarvan er 50,000 leiden tot het overlijden van de patient.